大多數(shù)輸卵管疾病繼發(fā)于感染，尤其是盆腔炎癥性疾病(盆腔炎)。感染的其他可能原因包括闌尾穿孔、流產(chǎn)后感染或手術(shù)后并發(fā)癥，如子宮內(nèi)膜異位癥和外科手術(shù)造成的炎癥狀態(tài)，由于粘連可導(dǎo)致輸卵管的閉塞。罕見的是，胚胎源性的輸卵管缺如，這也是不孕的一個(gè)因素，最后病因也可能是醫(yī)源性的，如輸卵管結(jié)扎。
感染因素
1、急性盆腔炎：發(fā)生率在年齡15-19歲婦女每1000人中大約10-13人發(fā)病，而年齡在20-24歲時(shí)，每1000人增加到20人。性傳播疾病的高患病率導(dǎo)致了盆腔炎發(fā)病率的增加。帶宮內(nèi)節(jié)育器的婦女和刮宮后發(fā)病率增加，一次、兩次和三次盆腔炎導(dǎo)致的不孕比率分別是12%、23%和54%。
2、感染性流產(chǎn)：是輸卵管因素不孕的另一主要危險(xiǎn)因素，術(shù)前檢查包括細(xì)菌性陰道病和宮頸炎，必要時(shí)應(yīng)行培養(yǎng)和血清學(xué)檢查，術(shù)前了解化驗(yàn)結(jié)果，人流術(shù)后我們常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗生素。
炎癥/粘連因素
1、子宮內(nèi)膜異位癥可引起輸卵管粘連。雖然目前對(duì)潛在小的或輕微的子宮內(nèi)膜異位癥(1期或2期)是否引起不孕有爭(zhēng)議，主要發(fā)生炎癥前狀態(tài)能導(dǎo)致粘連性疾病引起生育力低下;3期或4期子宮內(nèi)膜異位癥引起強(qiáng)烈的解剖扭曲，這對(duì)不孕的影響不容質(zhì)疑。
2、外科手術(shù)引起的組織創(chuàng)傷也能導(dǎo)致炎癥前狀態(tài)甚至粘連。術(shù)后粘連發(fā)生率大約為75%，普通腹腔鏡不能防止粘連后遺癥的發(fā)生。粘連屏障(如防粘連膜)的應(yīng)用平均可減少50%的粘連發(fā)生，粘連的切除將增加不孕的比率，如果嚴(yán)重疾病存在，輔助生殖--胚胎移植(IVF-ET)可能是唯一的選擇。
輸卵管堵塞機(jī)制及病理生理
1、輸卵管管腔粘連、狹窄、不通：主要是由于微生物包括各種細(xì)菌(葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、淋球菌、變形桿菌、肺炎球菌)、衣原體、支原體及病毒感染盆腔;侵入輸卵管黏膜，使黏膜血管擴(kuò)張、淤血,白細(xì)胞聚集，黏膜腫脹，纖維素滲出，而導(dǎo)致輸卵管管腔粘連、狹窄、不通。
2、輸卵管狹窄或部分堵塞：輸卵管周圍粘連，輸卵管扭曲、僵直及傘端閉鎖，導(dǎo)致輸卵管狹窄或部分堵塞。
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