抗精子抗體是一個(gè)復(fù)雜的病理產(chǎn)物，男女均可罹患，其確切原因尚未完全明了。
女性生殖道，特別是子宮體內(nèi)的巨噬細(xì)胞，在抗精子抗體陽性時(shí)便把精子當(dāng)作“異物”識(shí)別并大肆進(jìn)行吞噬，因此導(dǎo)致女性不孕。正常情況下，女性的血液中是沒有抗精子抗體的。如果檢查出抗精子抗體陽性，可以考慮藥物等方法進(jìn)行治療，抗精子抗體的產(chǎn)生機(jī)制如下：
1、精漿中的抗原
(1)ABO血型抗體，與自身致敏無關(guān);
(2)人類白細(xì)胞抗原(HLA)：均分布于人精子，參與精子與受精卵誘發(fā)的體內(nèi)的排斥反應(yīng)。
(3)其它抗原約數(shù)十種，如白蛋白、球蛋白、透明質(zhì)酸酶，頂體蛋酶等。
2、精子抗原
(1)精子膜表面抗原：為卵裂信號(hào)-1(C要-1)，受精抗原-1(FA-1)。
(2)精子胞漿中的抗原：精蛋白、乳酸脫氫酶-X(LDH-C4)。
(3)精子核抗原：精蛋白，與生育無關(guān)。
3、血睪屏障破壞
手術(shù)外傷、感染、結(jié)扎輸精管等，破壞了此屏障，暴露精子抗原，激活免疫系，產(chǎn)生抗精子抗體。
4、免疫功能障礙
抑制性T細(xì)胞減少或活性下降，體液免疫反應(yīng)降低，形成免疫耐受，導(dǎo)致抗精子抗體產(chǎn)生。IL-4，IL-6升高或IFN、IL-2降低時(shí)，TH2升高，體液免疫功能亢進(jìn)。
5、生殖道感染
(1)微生物抗原與精子膜抗原有交叉反應(yīng)。
(2)免疫細(xì)胞進(jìn)入生殖道，與進(jìn)入周圍組織及血循的精子抗原接觸后產(chǎn)生抗精子抗體。
6、遺傳和其它因素
有發(fā)現(xiàn)抗精子抗體的形成與HLA-28抗原有關(guān)，為遺傳性易發(fā)因素。
7、抗精子抗體的檢查方法
抗精子抗體是采用抽血化驗(yàn)，檢查前需要空腹，隨時(shí)可以過來檢查，沒有特殊要求，一般當(dāng)天即可出結(jié)果，根據(jù)檢查的結(jié)果再來考慮治療方法。
8、抗精子抗體的治療方法
對于抗精子抗體引起的女性不孕，可采取以下方法：
?。?）避孕套局部隔絕法。對于女性應(yīng)避免抗原刺激。臨床上常采用避孕套局部隔絕法，或中斷性交或體外排精法避孕3~6個(gè)月，避免因精子與女性生殖道接觸而刺激女性體內(nèi)持續(xù)產(chǎn)生抗精子抗體。待體內(nèi)抗精子抗體的滴度下降或消失后再停用避孕套于排卵期行性生活，才有可能懷孕。此法可與其他治療方法聯(lián)合應(yīng)用。
?。?）免疫抑制療法。對于抗精子抗體引起的不孕可采用免疫抑制療法。包括局部療法、低劑量持續(xù)療法和大劑量間歇給藥法。如宮頸黏液中存在抗精子抗體的患者采用局部療法，血清抗精子抗體陽性的患者及少精癥患者可應(yīng)用低劑量療法，大劑量間歇療法副作用較嚴(yán)重，適用于丈夫精子計(jì)數(shù)等指標(biāo)正常且妻子有正常排卵者。各種治療方法應(yīng)該根據(jù)患者自身的情況在醫(yī)生指導(dǎo)下選用。
（3）抗精子疫苗。由于引起不孕的原因是抗精子抗體，臨床上已開始研制抗精子疫苗，通過疫苗來達(dá)到免疫避孕的目的。
（4）輔助生殖-。對男性還可以用培養(yǎng)液洗滌精子后再進(jìn)行輔助生殖-。近年來，輔助生育技術(shù)如輔助生殖-和輔助生殖-胚胎移植都能給不孕患者帶來福音。
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