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全面了解:精道梗阻

  男性出現(xiàn)精道梗阻,那么精子就不能隨著精液進(jìn)入女性的陰道,不能實(shí)現(xiàn)精子與卵子的結(jié)合,女性自然是無(wú)法懷孕的。那么精道梗阻的癥狀有哪些?如何檢查診斷呢?

  精道梗阻的體征癥狀

  1、無(wú)精少精:由于精道梗阻,精子不能正常排除,所以患者的精液中幾乎沒(méi)有精子或者精子很少。

  2、睪丸輕度縮?。?/strong>發(fā)生精道梗阻的時(shí)候,患者睪丸的形態(tài)基本上還是正常的,但有時(shí)會(huì)有出現(xiàn)輕度的縮小。

  3、第二性征正常:精道梗阻不會(huì)對(duì)第二特征造成影響,性欲、性功能往往也很正常。

  4、尿頻、尿急、尿痛:如是由于生殖器炎癥造成的精道梗阻,精道梗阻的癥狀經(jīng)常會(huì)有尿頻、尿急、尿痛等泌尿系感染癥狀。

  后天性因素致精道梗阻的原因

  后天性因素而導(dǎo)致的精道梗阻包括感染、損傷及手術(shù)結(jié)扎等。

  1、感染:如附睪炎、前列腺炎、精囊炎或附睪輸精管結(jié)核等,造成輸精管道梗阻,以附睪與輸精管連接部較多見(jiàn)。尤其是附睪、輸精管、精囊和前列腺結(jié)核,可以引起繼發(fā)性生殖道阻塞或侵蝕等;前列腺、精囊的非特異性感染可引起射精管口的水腫、阻塞,導(dǎo)致無(wú)精癥,但炎癥一旦被控制,射精管口水腫消退,可恢復(fù)正常射精。

  2、損傷:如疝修補(bǔ)術(shù)、精索靜脈曲張、精索腫留手術(shù)等可傷及輸精管;附睪精液囊腫、睪丸鞘膜積液手術(shù),可傷及附睪;前列腺手術(shù)可引起射精管口閉塞;或雖無(wú)直接損傷,但術(shù)后感染粘連疤痕形成等均可使輸精管道受壓、梗阻。

  3、腫留:如附睪腫留、精囊腫留、前列腺腫留等,均可造成輸精管道阻塞。

  4、外科手術(shù):引起損傷所致的生殖道梗阻也比較常見(jiàn)。如睪丸鞘膜積液手術(shù)、精索靜脈曲張結(jié)扎術(shù)、斜疝修補(bǔ)術(shù)、隱睪固定術(shù)等,能直接損傷輸精管或附睪、或傷及輸精管的血管、神經(jīng)而引起生殖道梗阻,但多為一側(cè)梗阻,很少引起不育;

  5、輸精管結(jié)扎術(shù):是為避孕而人為造成精道阻塞;

  6、其他:生殖道梗阻疾病還有精囊腫留;精囊、前列腺囊腫或鈣化;尿道損傷所致尿道狹窄或閉鎖。

  精道梗阻的檢查方法

  1、精液檢查:生殖道梗阻的臨床特征是精液檢查無(wú)精子;

  2、睪丸活檢:睪丸活檢明確生精小管生精功能良好。

  3、輸精管造影:進(jìn)一步檢查是行精囊輸精管造影、輸精管附睪造影、尿道造影以及精液成分檢查,明確生殖道梗阻部位、性質(zhì)。

  精道梗阻的治療

  臨床上,可以通過(guò)顯微手術(shù),將梗阻近端的附睪管和遠(yuǎn)端的輸精管吻合起來(lái),使精道復(fù)通,保證精子順利排出。輸精管附睪管吻合術(shù)被譽(yù)為最具挑戰(zhàn)性的顯微吻合技術(shù),操作者不僅要技術(shù)精湛,而且要拳不離手、曲不離口。

  1、對(duì)于輸精管結(jié)扎術(shù)后再通者,可以直接進(jìn)行手術(shù),根據(jù)術(shù)中梗阻近端液體的外觀以及顯微鏡下表現(xiàn),選擇采用輸精管吻合術(shù)或是輸精管附睪管吻合術(shù)。

  目前,經(jīng)典的輸精管附睪管吻合方式為端側(cè)套疊兩針?lè)āJ紫?,在輸精管切面上?biāo)記出4個(gè)微點(diǎn);兩根平行分布的雙針縫線的一端分別貫穿縫入擴(kuò)張的附睪管,出針前縱行切開(kāi)附睪管,確證有精子存在并吸取微量精子凍存后出針,雙針?lè)謩e自輸精管腔內(nèi)穿出至事先標(biāo)記的微點(diǎn);抽緊縫線,附睪管套疊至輸精管腔內(nèi)??p合過(guò)程遵循通用的原則:粘膜對(duì)粘膜;無(wú)張力;保證血供;損傷極小。

  2、對(duì)于生殖系炎癥或是醫(yī)源性因素引起的梗阻性無(wú)精子癥,重建手術(shù)前必須進(jìn)行睪丸活檢用以確證良好的生精功能,術(shù)中首先進(jìn)行陰囊探查,如果近端輸精管內(nèi)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)精子,再選擇輸精管附睪管吻合術(shù);

  3、對(duì)于輸精管先天缺如的患者,通常采取附睪取精用于輔助生殖。

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