血精的診斷根據(jù)病史、全身檢查、泌尿系和生殖系檢查來(lái)確定。診斷時(shí)注意排除性伴侶出血的可能。要與極其罕見(jiàn)的黑精進(jìn)行鑒別。后者是發(fā)生在前列腺、精囊或泌尿生殖道的惡性黑色素留，其特征是精液為黑褐色或在精液中有黑褐色的斑點(diǎn)。
實(shí)驗(yàn)室檢查
包括尿液分析、尿細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)及衣原體屬的檢測(cè)。精液常規(guī)或前列腺液檢查顯示紅細(xì)胞及白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高，必要時(shí)可行精液細(xì)菌培養(yǎng)加藥物敏感試驗(yàn)，利用PCR技術(shù)可以明確結(jié)核的診斷。超過(guò)40歲者還應(yīng)檢查血清的前列腺特異抗原(PSA)。此外，做血常規(guī)、肝功能、腎功能、凝血時(shí)間和電解質(zhì)的檢查，以除外慢性病和出血性素質(zhì)引起的血精。
影像學(xué)檢查
1、經(jīng)直腸超聲測(cè)定。是檢查血精的信賴(lài)方法，并可同時(shí)在其導(dǎo)引下對(duì)精囊穿刺抽吸、活檢或?qū)η傲邢僮鞔┐袒顧z以進(jìn)一步明確出血的病因。
2、磁共振(MRI)檢查。最大的優(yōu)點(diǎn)是能夠直接顯示精囊或前列腺出血。MRI的三維切面成像被認(rèn)為是機(jī)體性腺、附屬性腺及其導(dǎo)管影像學(xué)檢查的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
3、內(nèi)鏡檢查。當(dāng)可疑尿道、膀胱、射精管、精囊病變引起血精時(shí)，可以行膀胱尿道鏡、輸尿管鏡或精囊鏡檢查。
既往常用的腹部平片、排泄性尿路造影、輸精管造影或精囊造影可提供有限的資料，但目前很少應(yīng)用于血精的診斷。CT與經(jīng)直腸超聲和MRI比較，無(wú)優(yōu)越性。
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